TERAPIA DE UNA SOLA SESION

RESUMEN:

CAP. 1: Cuando la primera sesión es la Única sesión

Muchas vece antes de iniciar con las sesiones, es conveniente realizar una llamada telefónica, ya que es una forma de seguimiento a aquellos pacientes que abandonaron el tratamiento luego de la primera sesión.

            La Paradoja de la SST y el Psicoanálisis

            El “fundador” de la psicoterapia de una sola sesión (SST – Single Session Therapy) no fue otro más que Sigmund Freud, mejor conocido como el fundador de la forma más larga de terapia: el psicoanálisis.

            ¿Abandono del tratamiento o Milagro?

            Un paciente que “abandona” es descrito como alguien que “tiende a negar su enfermedad, es resentido y desconfiado, y tiene características sociópatas”.

            El terapeuta de pacientes que abandonan el tratamiento es descrito como “con poca experiencia, más etnocéntrico, tiene antipatía por su paciente o lo encuentra aburrido… no tan bien parecido, poco afable, y tenía más probabilidad de atribuir a sus pacientes in pronóstico pobre”.

            Por otro lado el 78% de los 200 pacientes contactados, dijeron que habían obtenido lo que querían con solo una sesión y que se sentían mejor o mucho mejor en relación con el problema que los llevó a buscar terapia.

            La noción de que los abandonos representan un fracaso del cliente o del sistema de intervención es claramente insostenible.

            SST y Psicodiagnóstico

            Los terapeutas se centran en diagnosticar correctamente el trastorno y dejan de explorar áreas de importancia; se centran más en el pasado que en el presente o en el futuro; y, al tener que cubrir una amplia variedad de información, se centran en el contenido más que en e proceso, haciendo que sea difícil crear un punto focal o tema principal.

            Otros terapeutas, entrenados en los modelos interaccional, social o humanístico, creen que el objetivo de la primera sesión es crear una relación con el cliente. Ellos dedican dicha sesión a informarse, evitando confrontaciones, desafíos o intervenciones terapéuticas que intenten provocar un cambio. Sin embargo, dada la preocupación actual por la posibilidad de juicios por negligencia profesional, los terapeutas, hoy en día tienden a centrarse en pensamientos homicidas o suicidas o en procesos psicóticos, y a hacer preguntas sobre su abuso físico o sexual así como abuso de drogas o alcohol.

            Los tres tipos de SST

1.    La SST de mutuo acuerdo (acuerdan que una sola sesión es suficiente)

2.    La SST iniciada por el paciente (cuando el terapeuta programa una segunda cita, pero el paciente decide terminar la terapia)

3.    La SST iniciada por el terapeuta (cuando el terapeuta no programa otra cita, a pesar de que el paciente pueda sentir a necesidad de más sesiones; esta forma es la menos deseable desde el punto de vida del paciente y merece que los terapeutas la investiguen más y le presten mayor atención).

CAP. 2: La primera llamada telefónica: Exploración y Preparación previas a la sesión.

            Desde el momento en que un paciente levanta el teléfono para llamar a un terapeuta o a un centro de consultas, la terapia ya se ha iniciado. El paciente reconocer un problema y lleva a cabo una acción (hacer la llamada telefónica). Es útil aprovechar dicho momento. La conversación previa a la sesión y el tiempo entre la llamada inicial y la primera sesión son parte importante de la SST.

            En las llamadas telefónicas uno se abstiene de interpretaciones y sugerencias para evitar cometer errores.

            Es conveniente devolver la llamada al paciente dentro de las veinticuatro horas desde la llamada inicial. Dicha llamada inicial es propable que establezca el patrón de la primera sesión.

            Kaffman empleó un procedimiento precio a la sesión mpas elaborado. Él solicitó que antes de la sesión el paciente así como otros (la persona que hizo la remisión, el médico personal, uno de los padres, un profesor  o el empleador) enviaran por escrito las respuestas a las siguientes preguntas:

1.    ¿cuáles son los asuntos (o problemas) centrales a los ojos de la persona que responde a las preguntas?

2.    ¿Cuáles son los factores (o las circunstancias) que parecen estar relacionadas con dicho asunto (o que contribuyen a dicho problema)?

3.    ¿Cuáles son las medias que han sido empleadas hasta ahora para intentar resolver los asuntos clave?

Quién debe asistir a la primera sesión

Se suele tomar la participación de ciertos especialistas o representantes de alguna institución, siempre y cuando, el problema los involucre o el proceso requiera de su ayuda.

Qué debería ser evitado

1.    ¿Soy la persona correcta para este paciente? – Si los pacientes enumeran varias dolencias físicas o efectos secundarios de la medicación, deberían ver a un médico más no a un psicólogo.

2.    ¿Quién será mi cliente? – El cliente es la persona que tiene más posibilidades de hacer algo diferente para resolver el problema o para tomar el consejo del terapeuta.

3.    ¿Cuál es el problema oculto, si lo hubiera? – Los terapeutas deben enviar a dichos pacientes a que vean a abogados, mediadores, tribunales de familia, o psiquiatras forenses. No hay razón alguna para tratar de ayudar a las personas a cambiarse a si mismos.

Quién se beneficiará de la SST

Los terapeutas no pueden saber nada definitivamente hasta que llamen o vean al paciente para un seguimiento luego de la SST.

En la conversación telefónica inicial se puede determinar si alguien es apto o no para la SST, a través de las siguientes preguntas:

·         Cómo y cuánto tiempo cree que le tomará para resolver su problema.

·         Cómo cree que la terapia o ayudará a lidiar con el problema

·         Qué hizo que decidiera que éste es el momento correcto para la terapia.

CAP. 3: Psicoterapia Efectiva de una Sola sesión: Las pautas paso a paso.

            El inicio de la terapia

            La llamada telefónica presentada en el capítulo anterior, ayuda al terapeuta para iniciar la sesión tocando el tema de los cambios y la información reunida.

            Fomentar la buena disposición al Cambio

            Buena disposición: se conceptualiza como un estado de preparación y de buena voluntad en el que barias condiciones se encuentran cerca del umbral y pueden con reconocimiento y diestra facilitación, ser ayudadas y potenciadas en la realidad.

            Formas alternativas para iniciar la Sesión

            Se puede iniciar bajo la siguiente pregunta: ¿Qué es lo que te gustaría lograr hoy? O afirmaciones como: “Hemos tenido pacientes que pueden beneiciarse como una sola visita, es claro que si usted necesita más, se la podemos brindar, sin embargo trabajaré mucho para ayudarle a resolver su problema rápidamente, siempre y cuando, usted esté listo para hacer lo que sea necesario”.

            Focalizarse en los Puntos de Enlace

            Buscar los recursos de los pacientes

            Es útil poseer vrias opciones técnicas, tales como sugestiones hipnótcas, intervalos de conducta, suspensión del pensamiento, interpretaciones dinámicas, cuestionamiento cirular, connotaciones positivas, etc.

            Ensayar soluciones en la sesión

            Es buscar una experiencia profunda e la que el paciente piense, siente y actúe de manera diferente, esta es una buena herramienta de terapia útil.

            Tener en cuenta los Asuntos de último minuto:

            Es cuando el terapeuta discute algunos puntos “sueltos” que no se mencionaron durante la entrevista.

            Dar la devolución Final

1.    Reconocimiento

2.    Cumplidos

3.    Diagnostico

4.    Prescripción (o Tarea)

Dejar la puerta abierta para cambios futuros

Cuando se termina la sesión, es posible manifestar al paciente que se ha finalizado la terapia y que si siente la necesidad de regresar por algún motivo o en tal caso telefonear al terapeuta es bienvenido.

CAP. 4: Fortalecer a tu paciente

            Sin tomar en cuenta la competencia del terapeuta, el dominio de las técnicas terapéuticas o las herramientas de diagnóstico, el poder se encuentra en los pacientes y en la manera en que emplean el proceso natural de cambio. Los pacientes son los que deciden cuándo empezar y cuándo terminar el tratamiento.

            Mensaje y Metamensaje

            Una de las formas mas simples ero mas significativas en las que el terapeuta de la SST puede fortalecer a los pacientes es dándoles un mensaje o metamensaje congruentes de que ellos pueden elegir y tener una opción real para recuperarse o cambiar ahora y que el mensaje “YO CREO EN TI Y EN TU HABILIDAD” no es simplemente palabras.

            Cuando la Patología Prevalece

            Tradicionalmente, se espera que en la primera sesión los terapeutas busquen signos de psicopatológica y descarten la posibilidad de sucesos peligrosos tales como suicidio, un proceso psicótico e influencias de drogas y psicoactivas.

Fortalecer los mecanismos Terapéuticos

1.    Cambio intrapsiquico profundo a través de la mediación, la oración u otras prácticas espirituales.

2.    Cambios interpersonales profundos, que posicionan lasn relaciones del paciente con otros en una situación mas solida.

3.    Alteraciones de dieta.

4.    Un profundo reconocimiento tanto de los aspectos espirituales como materiales de la vida.

5.    Una sensación de que su recuperación no había sido una remisión fácil o espontanea sino más bien una batalla larga y dura que tuvieron que ganar por sí mismos.

La Espera como Fortalecimiento

Hay que demorar un poco para decir que trastorno de personalidad sufre el  paciente, al contrario el terapeuta debe sorprenderse por la recuperación espontanea en casos aparentemente difíciles.

Si un terapeuta siente que sin un tratamiento en particular, el paciente no progresará en absoluto, se recomienda que el terapeuta evalúe cuidadosamente la probabilidad de que el paciente siga su sugerencia.

Fortalecer a los pacientes con cosmovisiones opuestas

Una parte importante del fortalecimiento de los pacientes es permitir que sus sistemas de fe y de creencias guíen el proceso de curación. Al mismo tiempo, uno de los obstáculos más difíciles para vencer al tratar de fortalecer a los pacientes es que ellos sigan con una actitud a la que el terapeuta se opone enérgicamente o, peor aún, considera que es gravemente incorrecta.

Cuando no dar trataiento es el mejor tratamiento

No dar tratamiento como la prescripción de elección es particularmente adecuado para pacientes que probablemente disfrutarán la mejoría espontánea.

El proceso natural de cambio

Se trata de hacer énfasis en el rol de lo que ya está ahí (lo natural), el rol de curación del tiempo y de la actividad (el proceso), y el cambio inevitable que ya está bien en marcha cuando los terapeutas se encuentran por primera vez con sus pacientes, más que en la noción de un estado constante de estar atascado en el mismo sitio.

Soluciones simples a problemas complejos

El beneficio de fortalecer al paciente no se limita a volver a darles seguridad a los pacientes bastante preocupados o prescribir un tratamiento mínimo o ningún tratamiento a los pacientes que se recuperaron espontáneamente.

Además de prestar atención a los talentos especiales del paciente, el terapeuta debe prestar una especial atención a los ciclos naturales de la vida. Por ejemplo, al tratar a un paciente deprimido, el terapeuta debe descubrir si la depresión se ve afectada con el cambio de las estaciones, si la luz del sol podría remplazar la necesidad de medicación o incluso la terapia cognitiva.

Explorar el Fortalecimiento

Se puede emplear diversas preguntas, afirmaciones y ejercicios terapéuticos para fomentar la fuerza del conocimiento, sentimiento y conducta del paciente en el transcurso de la primera sesión. El terapeuta puede terminar así una sesión como pesa sin dar consejos, tareas o instrucciones.

Terapeuta como el más débil

Se considera como un arma de motivación. Hace creer más a otros de lo que normalmente sabe. Evita consejos y narra historias paralelas.

CAP. 5: La terapia de una sola sesión en acción: Un caso ejemplificador.

            Inicio de la sesión

            Aquí se requiere cierto grado de motivación al paciente y sembrar en dicha persona una semilla de expectativa positiva.

            La búsqueda de un foco terapéutico

El terapeuta puede ayudar al paciente a sebtirse menos abrumado y confuso. No obstante, el foco debe tener los simientes para una solución factible así como una imagen o metáfora que pueda ir mas alla del problema presentado per se.

Terapeuta con la metáfora

Se puede recurrir a las preguntas sobre experiencias necesarias para despegarse (el paciente) de su ambivalencia emocional o de su posición familiar como una puerta para la resolución de sus situaciones.

Ensayar soluciones

El terapeuta puede emplear en este momento el lenguaje y la experiencia del paciente y elegir una metáfora concreta (algo que la persona haya mencionado) para crear un foco que pueda conducir a una solución factible. Él puede hacer hincapié sobre sucesos pasados y “excepciones de la regla” cuando el paciente ha logrado poner un stop a sus problemas. Además es necesario fortalecer la habilidad de la paciente para seguir adelante y superar los sentimientos negativos.

El fortaleciminto

Explora la seguridad de la paciente para llevar a cabo lo que se ha comprometido a hacer.

Propuesta para la intervención final

Él empieza por reconocer la capacidad del paciente para enfrentarse a sus problemas bajo ciertas actitudes inadecuadas.

Asuntos de último minuto

No es una buena idea abordar otro problema diferente en la misma sesión luego de haber terminado de manera exitosa una parte del trabajo, ya que esto podría resultar en la pérdida de confianza y claridad sobre el primer problema sin lograr mucho éxito en el último.

Se puede utilizar el momentum de la sesión y relacionar el tema principal de la sesión con otros síntomas.

Seguimiento: el resultado

Es cuando luego de un tiempo se realiza una llamada telefónica para observar el progreso del paciente.

CAP. 6: Aprendiendo de los fracasos

            Todos los pacientes de una sola sesión son automáticamente consideras fracasos, ya que son vistos como casos de pacientes que abandonan el tratamiento prematuramente.

            Cuando el terapeuta termina demasiado pronto

            Puede verse afectado por factores:

1.    El terapeuta no se da cuenta de la preferencia del paciente, respecto a terapia familiar, individual, etc.

2.    No programar con anticipación segundas citas.

3.    No observar el deseo del paciente y su entorno familiar (en este caso)

4.    No abordar el problema central.

Cuando el terapeuta interviene prematuramente

La SST determinada básicamente por la habilidad del terapeuta para evaluar no solo si la intervención planificada es correcta sino también si el timing (buena disposición, maduracion) es correcto. El terapeuta eligió un enfoque bastante directo y autoritario para lograr eliminar algunas variables distractoras.

Cuando el paciente se siente abandonado por el terapeuta

Los pacientes inseguros y pasivo-dependientes podrían desear demasiado complacer al terapeuta, reportando progreso o satisfacción mientras que buscan la atención o el amor del terapeuta.

 Cuando el paciente rechaza al terapeuta

Cuando se desea obtener “obtener el terapeuta correcto” es mejor focalizar la sesión en sus expectativas del terapeuta y de la terapia en vez de iniciar la terapia en seguida. En dichos casos, si los terapeutas se focalizan en el problema presentado, probablemente fracasarán.

¿Qué tan bueno es lo bueno?

La falta de retroalimentación y la expectativa del terapeuta de un tratamiento más largo contribuyeron a que muchos casos de SST fueran considerados como fracasos.

Al tratar de determinar qué funciona y qué no funciona en la SST efectiva, intentamos reconocer al final de cada sesión qué estuvo “bien” o “bien hecho” en la sesión.

CAP. 7: Actitudes que facilitan la terapia de una sola sesión.

            Desarrollar actitudes positivas y productivas hacia la SST es de crucial importancia.

            Actitud es definido como la postura o posición de una persona que muestra o intenta mostrar un estado mental, emoción o humor.

            Considerar cada sesión como un todo

            Generalmente hace que se vea la primera sesión de una manera fragmentada. Mientras que las preconcepciones o teorías son necesarias para darle sentido a toda la información escuchada, los terapeutas tienden a crear una clase u otra de realidad parcial o percepción sesgada de manera que puedan encajar la información en una de las categorías prexistentes de trastornos mentales.

            Considerar todas y cada una de las sesiones como un todo, completa por si misma, puede servir como una actitud alternativa no sólo ante la SST sino también ante todas y cada una de las sesiones de psicoterapia.

            ¿Es más siempre mejor?

            Esta actitud ha dado cabida a muchas de las expediciones de los terapeutas a las profundidades de la mente humana y ha proporcionado un ingreso bueno y estable a los terapeutas particulares que trabajan de acuerdo al contrato de honorarios por servicio.

            La psicoterapia como una Ciencia

            Los clientes así como los terapeutas tienes grandes esperanzas de conseguir un adelanto científico muy importante, y los avances en áreas tales como la psiconeuroinmunología y la psiquiatría biológica son por ciertos notables.

            Tanto los clientes como los terapeutas atribuyen significados a su experiencia. El terapeutas son por lo general expertos en agregar pesadez y significados profundos a lo que podría realmente haber sido una scilacion casual que se atascó mientras las personas ponían excesivas energías improductivas en solucionarla.

            Tanto los clientes como los terapeutas atribuyen significados a su experiencia. El significado que se asigna puede contribuir a sus dificultades. Los terapeutas son por lo general expertos en agregar pesadez y significados profundos a los que podría realmente haber sido una oscilación casual que se atascó mientras las personas ponían excesivas energías improductivas en solucionarla.

           

            El mito de la cura

            Al clientes, especialmente aquellos psicológicamente dispuestos, pueden venir a tratamiento para “encontrarse a si mismos” “encontrar la felicidad” o “encontrar significado a la vida”. Creen en tal definición como la meta dde la terapia, ellos porbablemente fracasarán o verán a los clientes alcanzar su objetivo temporalmente, solo para descubrir en la siguiente sesión que en el interin han surgido otros problemas.

Mientras que sanar o curar a un paciente es siempre una meta noble,  la vida es una constante lucha contra el estrés y los cambios. La idea de que uno puede ser curado de una vez por todas es bastante peligrosa tanto para los terapeutas como para los clientes.

Si los clientes regresan a vernos más adelante, eso significa que hayamos fracasado en curarlos; eso significa que ellos utilizaron nuestros servicios adecuadamente y de manera oportuna.

El mito de la sumisión del paciente

Se basa en la suposición de que lo que nosotros tenemos para ofrecer a los clientes es mejor que lo que ellos pueden ofrecerse a sí mismos.

COMENTARIO:

Muchas veces muchas personas llegan a consulta por un problema en específico y estamos acostumbrados a realizar toda una rutina de pasos para conocer su hoja de vida; cuando en realidad lo que la persona desea es ser escuchada y hablar sobre su presente.

Y muchas de estas personas, suelen llamar para pedir una cita; y es realmente importante considerar, y como menciona el autor, realizar una llamada previa la cita planificada y luego de la sesión, para monitorear, como lo menciona Orcchesi, es necesario conocer cómo va el progreso del entrevistado y como tal estar pendientes de ello vía teléfono o algún otro medio; esto a su vez ayudará que sienta que realmente nos importa su bienestar y que puede contar con nosotros.

Debemos ser cuidadosos y cautelosos en muchas actitudes como terapeutas; no menospreciar a los clientes y ser amables con ellos, saber discernir que enfoque o técnica utilizaremos para obtener buenos resultados.

Es bueno también respetar las decisiones de los clientes ya que ellos son los que deciden si continuar o no con las siguientes así lo necesiten, ellos son dueños de sus vidas y como autónomos son responsables y conocen sus límites.

MAPA:

http://prezi.com/215osusbm2qu/?utm_campaign=share&utm_medium=copy&rc=ex0share

VOCABULARIO

1.    Etnocéntrico: Es un concepto elaborado por la antropología para mencionar la tendencia que lleva a una persona o grupo social a interpretar la realidad a partir de sus propios parámetros culturales. Esta práctica está vinculada a la creencia de que la etnia propia y sus prácticas culturales son superiores a los comportamientos de otros grupos.

 http://definicion.de/etnocentrismo/#ixzz2tpcYuLqb