EL COUNSELING Y LA
PSICOTERAPIA
Por Marcelo Rodríguez Breve
COUSELING
Resulta
difícil poder diferenciar la especialidad de la consultoría psicológica y la
psicoterapia breve, ya que redundan en similitud. Son dos formas de abordaje terapéutico
que, generalmente, cuando tratan de definírselos se tergiversan en su explicación,
llevando a criterios equivocados no solamente en su aplicación sino en la divulgación
de su campo especifico.
Es
así que el counseling es un estudio terciario que habilita de manera legal al
desarrollo de ciertas acciones específicas. La psicoterapia breve es una formación
de posgrado, aunque no solo de psicoterapia sino, más aun, de pensamiento, factible
de aplicarlo pero insertado dentro del marco de una carrera de grado.
Counseling
significa literalmente consejería y se remite a la palabra consejo, que supone
una orientación o guía. Implica la opinión adecuada, la ayuda eficaz para
destrabar una situación complicada; lleva implícita la constitución de un
objetivo.
Esta
sugerencia, se inserta en un circuito relacional asimétrico en donde una
persona (el paciente), agotadas las posibilidades a intentos por solucionar su
problema, solicita a otra persona (en este caso un profesional capacitado), que
se supone es un experto en resolver problemas, la ayuda en la búsqueda de
solucionar su conflicto.
Por
otro lado la palabra counseling tiene una acepción más amplia y más dinámica,
que no se queda únicamente en la posición de consulta activo-pasiva, finalidad
que resulta pobre como objetivo de trabajo.
Ósea
que, además de brindar orientación, implica también apoyo, contención, discusión
de temas en función de objetivos, desarrollo de una planificación,
establecimiento de metas, etc. La traducción más acertada seria Consultoría Psicológica.
Con lo cual la amplitud de la significación refiere más a una relación activa
por ambas partes, en donde el intercambio entre cliente y profesional
posibilita resolver conflictos y generar resultados, explotando los recursos
genuinos del cliente y trazar objetivos que permitan un salto evolutivo en el
crecimiento.
Parecería
ser que un Counseling surge como título y como modelo de abordaje al cliente, en
donde el profesional con una rola más activa dinámico y directivo, en contraposición
con la perspectiva de la terapia tradicional, más aún el modelo psicoanalítico,
que como tendencia terapéutica hasta el momento se venía desarrollando.
LA PSICOTERAPIA:
Denominación
general para designar el tratamiento médico de mala, que muestra la tradicional
visión del tratamiento hacia las perturbaciones y conflictos psíquicos, principalmente
observándola como patrimonio de la entidad médica y homologando, por otro
parte, el psiquismo con el alma.
Esta
definición, esta sostenido teóricamente en el sentido médico, es decir, l concepción
del tratamiento como una metodología que conlleva una serie de pasos a seguir
en pos de curar la enfermedad del paciente.
Por
el hecho de curar, implica la creencia de entender a la persona que consulta
como un enfermo (hecho que también denuncia la concepción biológica-medica),
aunque la enfermedad como tal también cobra su grado de relatividad, puesto que
puede explicarse o definirse desde diferentes ámbitos de conocimiento. De esta
manera, nos estamos encontramos estableciendo diferenciaciones entre la
polaridad de salud y enfermedad y, a su vez, puntos de convergencia con lo que
da en llamada normalidad y anormalidad.
Por
otro lado si se decidiera cambiar el término por trabajo terapéutico, implica
extraerle el marco patológico al término. La palabra tratamiento se halla en
directa relación con las acepciones de curar y enfermedad; es decir, la trilogía
enfermedad, curación y tratamiento pertenecen a la misma concepción médica de
los problemas psicológicos. Se requiere una planificación estipulada y tiene
como objetivo el cambio y la modificación del problema que lleva a la crisis de
la persona. Y a su vez permutar el termino enfermedad por problema, sugiere
entender al hombre en relación con y no como un sujeto aislado. Es mejor decir
personas con problemas y no persona enferma, debido a que suena menos
descalificante.
Podría
definirse a la Psicoterapia como una relación
de dos personas, en donde una asiste a otro en busca de ayuda para aliviar su
dolor.
PSICOTERAPIA BREVE:
un breve acercamiento a la terapia familiar
Nace
como consecuencia de la interacción de dos grupos liderados por Gregory Bateson
y Donald D. Jackson que, impregnados por las ideas de nuevas teorías de información
y comunicación, conformaron un modelo de estudio en las relaciones humanas.
El
movimiento de la Terapia Familiar surge cuando comienzan a ser observadas
familias en vivo, en su lugar de interacción familiar, en su seno, y no – como la
tradición terapéutica lo indicaba – en el consultorio. Dicho trabajo de incluir
a miembros de una familia en una misma consulta era una transgresión al pensamiento
clásico, que solo admitía al sujeto individual en la labor terapéutica, considerándose
una contaminación el hecho de involucrar a otras personas en el espacio de la
terapia.
Es
así que empieza a surgir una nueva manera de entender y resolver problemas,
dicho cambio involucra a la concepción del síntoma, entre otros conceptos. El análisis
del síntoma no se entiende desde preguntarse el por qué o su origen sino para
cuestionar el para qué, el objetivo, cuál es su función en el sistema. Y sumado
a ellos se redefinió la creencia de que por medio del insight se produce el
cambio.
El M.R.I
El
Mental Research Institude nace de la iniciativa de Donald Jackson, como
resultado del intercambio de las investigaciones sobre comunicación realizadas
con el grupo Bateson.
A
pesar de sus orígenes analíticos, trataron de ver qué posibilidad existía de
acortar el tratamiento y de que el terapeuta fuese lo más operativo en lo pragmático
y pudiese encontrar respuestas y soluciones rápidas a los problemas humanos. Es
así, que en 1967 se creó el Centro de Terapias Breves del M.R.I.
Su
particular enfoque, se caracteriza por centralizar y determinar cuál es el problema
para trazar una estrategia de resolución. El énfasis está colocado en prestar atención
tanto a la estabilidad como al cambio cuando se conceptualiza el problema que
presenta el cliente, a la importancia del lenguaje y del sistema de creencias
del terapeuta en su influencia sobre que va a ocurrir en terapia.
Es
un modelo de resolución rápida de problemas por lo tanto posee un número
limitado de sesiones. Podríamos sintetizar
que este modelo se fundamenta en dos avales epistemológicos:
a.
Cibernética
y teoría general de los sistemas:
Cibernética: Tuvo
como objeto de estudio los procesos de comunicación y control en los sistemas
naturales y artificiales. En cambio la teoría general de los sistemas, se basa
en un conjunto de elementos que interactúan entre sí.
La comunicación se
basa en el lenguaje verbal y no verbal y un aspecto de contenido y de relación;
bajo esta última clasificación se destacan cuatro niveles: el rechazo, la aceptación,
la descalificación y la desconfirmación. Dentro de este punto encontramos que
todo se basa en la relación de dos o más personas y dichas relaciones pueden
ser simétricas o complementarias. Este sistema, usa las paradojas y el doble vínculo, donde este último es
una comunicación que a un nivel puede expresar un requerimiento manifiesto, para
que el otro se contradiga o anule. Implica a dos o más personas, la cual una es
considerada víctima.
b.
El
constructivismo y la Hipnoterapia de Erickson:
Constructivismo: es
un modelo teórico del saber y de la adquisición de conocimiento. Su planteo básico,
radica en que la realidad no existe como hecho objetivo, es una construcción
más dentro de las construcciones que realiza toda persona, entre las cuales también
se encuentra la construcción social. Si una realidad es concebida como una construcción
personal y como tal subjetiva habla de descubrimiento es una falacia ya que
este postulado perteneciente a la ciencia clásica presupone que existe una
realidad a priori, objetiva. Y es así que el insight, desde esta perspectiva, más que el descubrimiento del
motivo original o de la verdad, es ni más ni menos que una construcción que
calza como aval de lo que le sucede a la persona.
Hipnoterapia: estudio
de ciertas tipologías de lenguaje o comunicaciones terapéuticas que se
convierten, en la interacción con el paciente en sugestiones hipnóticas que llevan
al consultante a cambios rápidos y efectivos. Se recurre a ella cuando el
paciente cree que dicha meta es imposible, haciendo uso de la resistencia; por
otro lado la reestructuración, donde el terapeuta proporciona miradas y otra explicación
de la situación que se presenta como conflictiva para el resultante; también usaba
negativismos y técnicas donde se le hacía llamar el Gurú de Phoenix.
Terapia Breve:
Es un modelo que
propone intervenciones que tendrás como objetivo la resolución de problemas y
la tendencia a extinguir la sintomatología presentada por la persona. Se dice
breve puesto que es un tipo de psicoterapia que no excede las 12 sesiones.
Su objetivo
fundamental es alterar la pauta de interacción que estructura la circularidad
entre la diada problema/intentos de solución fallidos. Si más se persevera en
solucionar el problema, más se sostiene. Una de las más usadas es la connotación
positiva pues anima y fortalece a la persona.
Algunos pasos a usar
suelen ser:
1. Llamado telefónico.
2. Focalización del
problema
3. Objetivos y meta mínima
4. Soluciones intentadas
5. Intervenciones
a.
Hablar
con lenguaje del cliente
b.
La
reestructuración
c.
Connotación
positiva
d.
Analogías,
historias, etc
e.
Resistencia
f.
Técnicas
de confusiones
g.
Preguntas
cirulares
h.
One
down y one up
i.
Animar
desanimado
j.
Ilusión
de alternativas
k.
Evitar
formas lingüísticas negativas
l.
Prescripciones
del comportamiento
6. Cierre de terapia
COMENTARIO:
Claramente
vemos que el counseling es una propuesta mucho más rápida y contrapuesta al psicoanálisis,
además es una profesión donde los que la ejercen se especializan en terapias
familiares, de pareja, etc; usa muchos modelos como el MRI donde se usa a la
brevedad y da resultados efectivos.
Soy
partidaria de que en la terapia la comunicación tanto verbal como no verbal son
cruciales para poder definir el comportamiento y las emociones de las personas
en consulta. Hasta este momento realmente estoy de acuerdo porque hay ocasiones
donde las personas quieren resultados rápidos y que realmente se sientan
satisfechos con el trabajo realizado. Pero en cierta parte de la lectura habla
sobre una técnica llamada hipnosis, donde a mi parecer esa manipulación de
emociones inconscientes pueden resultar peligrosas, soy partidaria de que los problemas
de afrentan bajo el consejo o ayuda de alguien pero que la persona interesada
esté consciente y lucida al momento de afrontarlos. A pesar de investigación y
demostraciones, me mantengo en la posición y en la idea de que la hipnosis no
siempre es una salida para afrontar un problema. Por otro lado, la articulo
afirma que cada uno construye su realidad y crea el mundo en que vivimos, este
pensamiento lo considero ambivalente ya que uno es parte de un contexto no por
elección propia sino por una “imposición” si se le puede llamar así, y las
situaciones que afrontamos, no es que las decidamos o las queramos así sino que
todo está bajo el control de un Dios que es el encargado de crear una realidad
para nosotros y solo nos encargamos de gozarlo bajo la libertad que nos es
entregada pero bajo los propósitos de Dios.
MAPA:
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GLOSARIO:
- La entropía (simbolizada como S) es
la magnitud física que mide la parte de la energía que no puede utilizarse para
producir trabajo. En un sentido más amplio se interpreta como la medida de la
uniformidad de la energía de un sistema. Es una función de estado de carácter
extensivo y su valor, en un sistema aislado, crece en el transcurso de un
proceso que se dé de forma natural. La palabra significa evolución o
transformación.
- Entropía negativa: los
sistemas abiertos necesitan moverse para detener el proceso entrópico y
reabastecerse de energía manteniendo indefinidamente su estructura
organizacional.
Los sistemas como ciclos que se repiten: el funcionamiento de cualquier sistema consiste en ciclos repetitivos de importación-transformación-exportación.
Información como insumo, retroalimentación negativa y proceso de codificación: los sistemas vivos reciben como insumos, materiales conteniendo energía que se transforman por el trabajo hecho.
Los sistemas como ciclos que se repiten: el funcionamiento de cualquier sistema consiste en ciclos repetitivos de importación-transformación-exportación.
Información como insumo, retroalimentación negativa y proceso de codificación: los sistemas vivos reciben como insumos, materiales conteniendo energía que se transforman por el trabajo hecho.
- Circuito Reverberante: No
existe un área específica dentro del SNC en la que se almacene el conocimiento
aprendido, sino que las vías sensitivas que normalmente se encargan de la
conducción del estímulo forman circuitos reverberantes en distintas áreas del
sistema nervioso, tanto central como periférico, capturando la información
obtenida del medio ambiente y procesándola para su almacenamiento a corto o
largo plazo. De tal forma que la información capturada a través de la vía
visual es almacenada dentro de sus propios circuitos, tal y como sucede con la
que es capturada por la vía auditiva, la olfatoria, la táctil, etc. Estos
circuitos están conformados por una neurona sensitiva aferente, un grupo de
entre 3 y 7 neuronas que constituyen el circuito reverberante y un par de
neuronas eferentes que conectan al circuito en cuestión con diferentes
estructuras dentro del SNC, o bien con la médula espinal, para ejercer una
rápida respuesta de naturaleza motora.
